Efter flera fall av allvarliga leverskador i samband med användning bantningspreparatet Xenical har den amerikanska myndigheten FDA nu startat en säkerhetsanalys av läkemedlet, rapporterar Dagens Medicin.

Xenical, dvs orlistat verkar genom att blockera upptaget av fett från tarmen genom att hindra att fett spjälkas. . Djurstudier har visat att endast en liten del av ämnet absorberas. De toxiska effekter man får vid kronisk överdosering överensstämmer därför mest med de effekter på ämnesomsättningen man får av lågt fettintag, är slutsatsen man kan dra av Eurepiska läkemedelsverket EMEA's produktresumé.

http://www.emea.europa.eu/humandocs/PDFs/EPAR/Xenical/106698en6.pdf

Intressant nog ökar försöksdjuren spontant sitt födointag när de utsätts för bantningsmedlet. De går därför inte ner i vikt(!) Men om fettbristen leder till ett ökat ätande är det bara protein och kolhydrater djuren får i sig. Därför får de de biverkningar som är typiska för högkolhydratkost: Stegrade triglycerider i blod och sjunkande kolesterol (sannolikt pga lägre HDL). Flera organ, däribland hjärta och lever, infiltrerades av fett som bildats av kolhydrater vid hög dosering av preparatet. Ett levervärde, bilirubin, sågs stiga. 

Xenical generar alltså samma biverkningar som fettsnål kost, som ju också kan leda till leversjukdom, non alcoholic fatty liver. Huruvida medlet dessutom har ytterligare skaldliga effekter på levern framgår inte av gjorda studier.

De 32 fallen FDA nu utreder avsåg allvarliga leverskador med just stegrade bilirubin och i sex fall förelåg leversvikt vilket är ett livshotande tillstånd.

Ralf Sundberg
Docent